新生儿硬肿症怎么治疗?新生儿硬肿症的发病原因以及症状表现

新生儿硬肿症是小儿疾病的一种,常见病因是寒冷损伤。此病症对孩子的身体伤害较大,一旦发病应及时就医治疗。所以需要家长的学习和了解,这样就能更好的帮助到宝宝。今天小编就给大家说说什么是新生儿硬肿症?新生儿硬肿症发生的条件是什么?新生儿硬肿症都有哪些症状表现?新生儿患硬肿症的原因有哪些?新生儿硬肿症的发生顺序是什么?患有新生儿硬肿症需要注意什么?新生儿硬肿症应该怎么治疗?新生儿硬肿症的并发症有哪几种?

什么是新生儿硬肿症?

新生儿硬肿症别称为新生儿皮脂硬化。新生儿由寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。

新生儿硬肿症发生的条件是什么?

时间:本症多发生在出生后7~10天内; 体温:体温不升,在5℃以下,重症低于0℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温); 季节:主要见于寒冷冬春季节;或者夏季感染; 肤色:皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色; 硬肿出现:硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)。

新生儿硬肿症都有哪些症状表现?

1 体温不升

 体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。 1、产热良好患儿:腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。 2、产热衰竭患儿:腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

 2 皮肤硬肿

 1、皮脂硬化:皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬,不能活动。 2、水肿:指压呈凹陷性。 3、硬肿时,多为对称性,好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。 4、皮肤呈暗红色或苍黄色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。 5、有时只硬不肿,皮肤颜色苍白,犹如橡皮,只影响大腿和臀部,常为感染性疾病引起的硬肿症。 

3 器官功能损害 

轻者:器官功能低下,出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状;重者:多个器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

 1、循环衰竭 重症体温过低患儿,特别是体温< 30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。

 2、急性肾功能衰竭

 本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。 

3、肺出血是重症病例极期表现 ●呼吸困难和紫绀突然加重、给氧后症状不缓解; ●肺内湿罗音迅速增加; ●泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体; ●血气显示PaO2下降、PaCO2增加。 ●肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。

 4、DIC常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。

 4 其它

 1、患儿的反应低下,有“五不症”,即患儿表现为:不吃、不哭、不动、不升(体温)、不增(体重); 2、患儿经常处于嗜睡状态。小便短少、大便干燥、心音低钝、心率变慢、易并发肺炎; 3、重症患儿可能出现消化道出血、肺出血,甚至全身出血; 4、可致高胆红素血症并促成胆红素脑病; 5、代谢紊乱如低血糖、低血钙及代谢性酸中毒等。

新生儿患硬肿症的原因有哪些?

新生儿出生前生活在温暖、充满羊水的子宫环境下,环境温度为37.2℃-37.7℃,使新生儿体温很容易保持在恒定状态。出生后新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温易受外界环境温度的影响;再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富,体表面积相对较大,较容易散热。这些特点使新生儿出生时从一个温暖的环境进入到较冷的、温度低的外界环境,如保暖不好,就会散失很多热量,严重时出现低体温(体温〈35.5℃)而发生新生儿硬肿症。

另一方面,由于体内的热量主要消耗在抵御寒冷上,会妨碍小儿正常的生长发育,影响体重的增长。早产儿由于脂肪量少,产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。

新生儿硬肿症的发生顺序是什么?

皮肤改变,起初皮肤发凉、发硬,不易捏起。进而皮肤肿胀,压时有凹坑儿。常见于小腿、大腿外侧皮肤,严重时脸蛋儿皮肤亦可发硬。有时从鼻子和嘴里冒血沫子,呼吸微弱,这都是病情危重的表现,要立即送医院抢救。患硬肿症的新生儿,由于体温过低,体内血流缓慢,毛细血管因缺氧通透性增加,容易引起出血,特别是肺出血,病情十分凶险,患儿常因不易抢救而死亡。因此,早期发现硬肿症,及时治疗十分重要。

新生儿硬肿症的并发症有哪几种?

 一)肺出血 新生儿维生素K依赖因子缺乏,而硬肿症时机体处于低氧血症、酸中毒状态。以上原因使血管肮性增加、通透性增强,血液外渗或血管破裂发生出血。突然出现严重呼吸困难,两肺纫湿哆音,心率先快后慢。病俏恶化时大量泡沫血性分泌物或鲜血从口鼻涌出。

(二)弥漫性血管内凝血(DIC) 硬肿症时机体处于低氧,酸中毒状态这是引起DIC的主要原因。临床可见皮队激膜自发性出血,可见注射的针孔处溶血不止、脐残端出血、皮下出血、吐血、尿血。可由于肾血管内凝血出现少尿或无尿、酸个毒、尚血钾、高尿素氮血症等肾功能衰竭的临床症状。肺血管内凝血则出现肺功能障碍的处状,搜全发生帅性脑病,表现为烦躁不安、谓妄、昏迷。其他脏器如心、脑均可由于血管内凝血而发生临床症状。
(三)急性肾功能衰竭 新生儿期肾脏血流量较少,当出现心衰、出血等情况时,肾的血流灌注更少,同时缺氧,酸中毒可直接损伤肾脏使其功能受损。而出血、缺氧、酸中毒可直接损伤肾脏使其功能受权c而出血、缺氧、酸中毒是硬肿症的常见情况。急性肾功能衰竭可出现少尿或无尿(每小时每公斤体更少1ml为少尿,少于0.5ml为无尿)、酸中毒、高血钾、高尿素氮症等临床表现及实验室检查的改变。
(四)心功能衰竭 新生儿心肌纤维发育不成熟.山生时从胎儿循环变成成人型循环心脏负担骤然增加;硬肿症时的酸中毒,缺氧使心肌受损,收缩障碍而发生心衰。心衰时心跳或快或慢,心音低钝,肝脾进行性增大。

患有新生儿硬肿症需要注意什么?

1、血常规。末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

2、血气分析, 由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

3、血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

4、超微量红细胞电泳时间测定 由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。

5、心电图改变 部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

新生儿硬肿症应该怎么治疗?

1.普通康复疗法

主要措施是复温,而快速复温法是现在最常用的一种办法。

(1)复温

a.轻度患儿:可以采用缓慢复温的方法,用温暖的被子包裹着孩子放在室温二十四到二十五摄氏度的房间中让孩子自然恢复体温。等到体温上升到三十五摄氏度。

b.轻、中度(体温>30℃)患儿:放在温度已经达到三十摄氏度的暖箱中,调节箱子温度为三十到三十四摄氏度,减少散热,从而让孩子体温升高,在六到十二小时内体温可恢复正常。

c.重度(体温<30℃))患儿:让孩子在比体温高一两摄氏度的暖箱中复温,每隔一个小时将温度提高零点五到一摄氏度(不超过三十四摄氏度),孩子在十二到二十四小时内体温会恢复正常,暖箱的温度保持适中。

d.恒温水浴法:把孩子放在恒温水浴箱中,水浴箱的温度控制在三十九到四十二摄氏度之间,室温是二十四摄氏度或者略高一些。将孩子的肚脐用消过毒的纱布挡住,并且用橡皮膏固定好,防止水漫进去,只将头露在外面,身体和四肢都泡在水中,每次泡十五分钟,每天泡两次,直到硬肿消失。

(2)喂养

一定要给孩子补充足够的热能,尽量给孩子喝母乳和补液,能够让孩子的身体产生热量,恢复体温。

2.中医分型与中药治法

(1)寒凝气滞,瘀血内阻

疗法:补气温血,去除淤血,促进血液流通。

药方:当归四逆汤加减:人参、当归、赤芍、桂枝、川芎均3g,细辛、木通各1.5g,黄芪7g,甘草4g以及3颗大枣。

(2)热毒蕴郁,气滞血瘀

疗法:去除燥热,解除毒性,促进血液流通,化解淤血。

药方:黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、栀子均5g,人参3g,川芎、丹参、红花、茯苓各准备5g,黄芪7g。

3.现代西医西药治疗方法

(1)补液:给孩子输入浓度为百分之十的葡萄糖加四分之一的氯化钠溶液。如果病情比较严重,可以给孩子输入一些鲜血或者血浆,每次输入二十到二十五毫升。

(2)纠正酸中毒:给孩子注射浓度为百分之五的碳酸氢钠,每天按照孩子体重每千克五毫升的量来注射。用浓度为百分之十到百分之五十的葡萄糖溶液稀释浓度为百分之一点四的碳酸氢钠等张溶液,然后给孩子缓慢进行静脉注射。

(3)控制感染:患儿多半会得感染性疾病,因此需要控制感染,避免选择肾毒性的药物,可选择水剂青霉素、氨苄青霉素等药物。

(4)预防和治疗:预防和治疗弥散性血管内凝血。

(5)肺出血的防治:一旦确诊,早期就要给孩子的气管中插管,让患儿使用呼吸机。

(6)缺氧:如果有缺氧的情况,或者病情比较严重,需要进行氧疗法。

(7)改善微循环,纠正休克的情况。

以上就是关于新生儿硬肿症怎么治疗及新生儿硬肿症的发病原因以及症状表现是什么的相关内容,希望对家有宝宝的家长有所帮助。

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