如何治愈患创伤后应激障碍(PTSD)的宝宝?宝宝患创伤后应激障碍有哪些症状表现

每年都有很多孩子会患上创伤后应激障碍,这对孩子的社交及精神都会造成极大的影响。今天小编就和大家说说创伤后应急障碍是什么?什么样的事件可能会激发宝宝创伤后应激障碍(PTSD)?宝宝患创伤后应激障碍有哪些症状表现?如何对有创伤后应激障碍(PTSD)的儿童进行心理干预?如何治愈患创伤后应激障碍的宝宝?

创伤后应急障碍是什么?

创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一,女性比男性更易发展为PTSD。

什么样的事件可能会激发宝宝创伤后应激障碍(PTSD)?

如果孩子经历或亲眼目睹过(请注意,是亲身经历或亲眼目睹。如果是从电视等媒体上看到不算)一些重大创伤事件,危及到他们自己或亲密他人的生命,或者造成非常严重的伤害,都可能激发PTSD。

这些事件可能是但不仅限于性虐待、身体虐待,严重的自然灾害(如洪水),校园枪击案,交通事故,火灾,战争,朋友自杀,所居住的地区发生恶劣暴力事件等等。目睹父母之间严重的家庭暴力也是可能激发PTSD的创伤事件。

要注意的是,单纯的父母离婚不属于激发PTSD的创伤性事件,如果一个孩子是因为父母离婚这样的事件表现出类似PTSD的症状,他有可能被诊断为适应障碍(Adjustment Disorder)。

由于中国的相关数据无法确切查明,本文采用美国政府官方数据。美国儿童保护机构每年收到接近300万的举报,内容涉及到550万左右的儿童,其中接近30%是确凿的虐待事件。在这些虐待事件中,有65%为儿童忽略(Neglect)事件(能否解释下什么是 儿童忽略事件?),18%为身体虐待,10%为性虐待,另外有7%为精神/心理虐待。而相关数据统计机构认为,仍为2/3的儿童虐待案件没有被举报。

此外,在美国每年还有300-1000万儿童目击家庭中的暴力。

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宝宝患创伤后应激障碍有哪些症状表现?

1.反复体验创伤

症状包括:经常重温过去创伤经历,包括身体上的症状,如:心跳加速或出汗;做噩梦;有令人恐惧害怕的想法。

2. 回避

症状包括:远离可以勾起创伤经历的场所、事件或者物体;回避与创伤相关的想法和感受,避免触发症状,这些回避行为可能干扰患者正常的社会生活与学习。

3. 高度警觉和过度反应

症状包括:容易受惊,被吓;感觉紧张,提心吊胆;睡眠障碍;容易激惹、愤怒。

4. 认知和情绪上的症状

症状包括:难以记住创伤性事件的主要特征;关于自己和世界的消极想法;歪曲的感受如内疚或自责;丧失活动的兴趣。

如何对有创伤后应激障碍(PTSD)的儿童进行心理干预?

干预的开展,需要干预者利用评估、倾听和行动三项基本技术,根据不同的创伤事件,危机干预的开展可大概参照以下要点:

①建立和谐的关系。干预者通过主动接触、关怀、理解,从而与干预对象建立信任关系,这对干预进一步开展有意义。

②介绍自己和目的。进一步与干预对象沟通,促进他们的倾诉。

③倾听。干预者利用各种倾听技术,认真、投入地,用当事人的感受去共情、理解干预对象。

④协助宣泄负面情绪。重在引导干预对象宣泄受压抑的情绪,使他们得到情绪上的支持,产生心理重构的认同,激发面对灾难的新思维。

⑤重塑认知与意义。重新认知危机事件(如死亡与生命意义教育),让儿童理解危机,分享讨论其感受,杜绝不切实际的担忧和幻想,发现生活的意义,引导儿童认识到危机后积极意义的一面,产生新的合理思维和信念,积极乐观的对待今后的学习和生活。

⑥建立正常的生活。帮助干预对象建立正常的活动,例如回到学校的学习生活当中。

在心理干预的过程中,要求干预者要置身于干预对象的立场去理解他们,本着共情、真诚、接纳的基本素养,尊重他们,以“成人对成人”的方式与之交谈。

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如何治愈患创伤后应激障碍的宝宝?

目前,用于干预儿童PTSD的技术与治疗方法主要有:认知行为疗法、暴露疗法、心理动力疗法、眼动脱敏与再加工、心理疏泄法、焦虑管理法、游戏疗法等。因创伤事件、现实环境及儿童个体的心理发展水平不同,不同的方法可能适用于不同的儿童。许多专家建议,对于PTSD儿童,应协同认知疗法、行为治疗及以家庭为基础的干预等多种疗法进行治疗。

(一)认知行为疗法

对于PTSD儿童,短期的认知行为疗法被认为有较好的疗效,它通过矫正患者错误的思维模式来进行认知重建,还可以通过改变思维、信念和行为来改变不良认知,达到消除不良情绪和过激行为的目的,可以快速减少PTSD的主要症状以及抑郁症状,提高儿童主动克服焦虑的能力,且疗效能够保持多年。因此,对于10岁儿童,CBT成为首选。

1、CBT的实施:经过评估与家长、孩子的建立干预联盟后,可以分成四个部分:

①教育和目标设定。向父母和儿童提供关于创伤对个人各方面影响的信息,重点放在使儿童的反应正常化上;在干预者、儿童、父母相互同意的基础上建立清晰的目标。

②发展应对技能。训练儿童识别焦虑的“触发器”以增加他们的控制感和减少回避行为,但不应在儿童相应的替代应付机制建立之前鼓励儿童停止所有的回避策略,此时应教给儿童多种应付技能(如放松、积极的自我对话、问题解决等)。

③适当的暴露。CBT的核心是应用想象的或可视化的暴露来促进创伤记忆的情感平息,在安全、信任的环境中治疗者帮助儿童回忆创伤事件和重新经历所有相关的想法和情感,通过这种方式痛苦能被控制而不是被放大。针对儿童的想象暴露引导,需要注意儿童的承受力,不能照搬成人的模式。

④结束和再次干预。当治疗接近结束时,干预者应要求儿童确定在治疗中学到了什么和描述他们将怎样应付未来日子里出现的创伤唤起以及任何长期的影响。

2、STAIR模式——儿童创伤后应激障碍干预的情绪和人际调节技能训练法:STAIR模式是基于CBT的治疗模式,是美国纽约大学儿童研究中心Cloitre等针对儿童创伤后心理应激障碍设计发展起来的一种CBT治疗模式。该模式由于其系统性以及整合了家庭、学校的辅助治疗而受到关注。

STAIR模式的治疗目标是帮助心理受创儿童认识情绪情感,进行情绪调节,掌控可能诱发自我悲伤体验的人际情境,以及重建自我效能感。该模式按实施内容与阶段划分为七个部分:治疗准备与一般心理教育、情绪情感调节、人际技能训练、综合辅助技能训练、自尊重建、故事描述训练和治疗结束。

CBT的这些技术不仅可以对儿童单独进行,还可以适当组织家长进行辅导,并可以利用学校环境在学生的正常学习过程中开展。儿童PTSD的认知行为疗法的核心是,在安全的治疗环境中使用想象以及暴露技术。在想象暴露中,有控制地引导儿童想象和重新叙述创伤性体验。例如,和孩子玩“生命线”游戏:先在地上画一条线(代表人的整个生命历程),要求孩子用鲜花(代表过去拥有的快乐)和石子(代表过去所有的悲伤)放在这条线上,然后回顾总结自己已经走过的人生。并让孩子们懂得此次事件只是人生中的一个悲伤事件,还有很多很多快乐的经历。这种治疗的目的是减少孩子们的创伤反应,发展积极的应对技能,增加个人的控制感和保持良好的状态。

(二)游戏疗法

儿童的天性决定了游戏是他们生活中必不可少的部分,对10左右学龄的儿童可以给予其充分的空间来发挥想象力进行绘画或讲述故事,使其对灾难发生后的身心症状进行调适。近年来,游戏疗法对儿童PTSD得出了肯定的结论,研究发现游戏治疗对许多不同的症状的PTSD儿童都有疗效,如情绪障碍、学校适应、焦虑症等。应用于儿童PTSD游戏方法有绘画、互说故事、玩偶游戏、棋类游戏等,通过游戏儿童可以获得或增强安全感、控制感及自由表达能力。

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