彩库宝典1.1.0版本—小儿肾病综合征如何治疗和护理?小儿肾病综合征的早期症状及危害

什么是小儿肾病综合征

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)即肾病综合症,它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。其临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。

肾病综合征发病年龄多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。该病是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。

小儿时期绝大多数为原发性肾病,患有该病的幼儿在康复之前严禁上幼儿园,因治疗过程中患童机体免疫功能较低,很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌,导致病情复发。

小儿肾病综合症严重吗?

一:由于患儿发生了肾间质水肿或肾小管梗阻、急性肾静脉血栓、低血容量形成(rvt)等诸多因素可引起患儿并发肾前性急性肾功能衰竭。部分病儿由于血容量偏低,呈"脆弱"状态,一旦出现入量不足、感染、呕吐、腹泻等诱因,易发生低血容量性休克。如果长期服用较大剂量激素,一旦骤停,可表现"肾上腺危象"。

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二:当肾病患者突然出现腰痛(脊肋角压痛)、血尿、肾功能减退及高血压时应高度怀疑rvt。其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症,发生率为8.5%-44%;如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉、小腿血栓性静脉炎亦可见到。

三:感染是儿童肾病综合征常见的死因和一。常见的感染是嗜血流感杆菌、克雷白杆菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌感染;偶并发卡氏肺囊虫感染。腹膜、肺、皮肤常受累。本病易发感染的原因除体液,细胞免疫缺陷和补体因素外;腹水可成为培养基,激素和免疫抑制剂的应用,使免疫功能降低更易发生感染。(彩库宝典1.1.0版本

宝宝为什么会得肾病综合征?

小儿肾病综合症是综合很多因素的,并非一时兴起。可能引起的原因有:遗传因素、过敏体质容易引发该病;感染、药物作用等。

包括抗体直接损伤肾小球,中性多形核粒细胞(PMN)释放蛋白溶解酶,产生活性氧,释放阳离子蛋白,单核细胞聚集释放多种蛋白酶,胶原酶、氧自由基、细胞因子、血小板活化因子等均参与肾病发病机制。

小儿肾病综合征的早期症状

1、身体出现纹状

部分肾病综合症患儿的身体会出现纹状,常见的部位是大腿及上臂内侧、腹部及胸部,在这些部位会出现与孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。

2、尿液异常

肾病综合症患儿会突然出现夜尿尿频、尿液颜色变深,尿液量减少,尿中泡沫增多等现象。由于小儿自身缺乏病变意识,即使发现尿液异常,但是也不会注意,所以家长在日常生活中要多加注意小儿的日常举动。

3、贫血

儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患儿,可发生轻度到中度的贫血。家长不要忽视患儿的贫血症状,因为贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是,这种贫血是红细胞生成障碍所致,因此用铁剂治疗无效。


4、蛋白尿

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小儿肾病综合征的早期症状有哪些呢?疾病初期患儿只出现间断性蛋白尿,随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患儿早期属于选择性蛋白尿,后期则变成非选择蛋白尿。

5、水肿

患儿的水肿程度轻重不一,双下肢可有明显凹性水肿。水肿因重力作用而改变,长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部水肿最为明显,活动后下肢水肿明显。水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状,部分患儿经数月或1~2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关,伴有尿量减少。

儿童肾病综合征的危害

1、不及时治疗或治疗效果不理想时,可能会造成患儿肾功能的损害;

2、患儿感染机会增加,包括呼吸道感染、肠胃感染以及皮肤感染等;

3、患儿可能出现电解质紊乱,如低钠、低钾等;

4、部分患儿会有血栓形成,若血栓形成在肾血管系统可能会导致急性肾衰竭;

5、患儿可能出现免疫系统紊乱。(彩库宝典1.1.0版本

小儿肾病综合征如何治疗

1、一般治疗:有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐(2-3g/日)饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。

2、利尿消肿:一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给双氢克尿塞25-50mg,每日3次,加安体舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药,用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,静滴,配合速尿40-60mg,静注,每日1次,共2-5次,常可获得良好效果。

3、皮质激素:常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大,用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征,有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗,要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小,可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多,应适当地加强抗感染治疗。

4、免疫抑制剂:免疫抑制剂毒副作用较大,一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。

5、联合疗法:对难治性原发性肾病综合征治疗,目前多采用联合疗法,即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法。亦可试用环孢霉素A,剂量每日3-6mg/kg,疗程2个月,对消除蛋白尿有良好效果。

注意事项:

1、有高度浮肿、高血压时应卧床休息。

2、无高度浮肿、高血压的患儿,可适当活动,如散步、上下楼。

3、加强日常清洁护理,注意饮食卫生,不吃生冷油腻食物,不食用隔夜、变质食物,防止消化道感染。

4、如蛋白转阴,水肿消退,可正常上学、活动。

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如何护理肾病综合征宝宝

一、用药:患儿在病情稳定期,一般都还需要用药。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药,孩子尿量增加,需要教师特别关注,上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所,以免给孩子带来不必要的痛苦。

二、饮食:由于患儿大量的蛋白从小便中排出,体内经常发生蛋白质不足现象,故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质,如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外,还应限制食盐的摄入量,每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食,可让家长自己带来,用餐时热一热,让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

三、活动:因患儿长期服用激素,免疫力下降,易于并发呼吸道感染,应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏,避免剧烈运动,以免孩子疲劳,加重病情。

四、衣着与睡眠:应视天气变化及时给孩子增减衣服,注意保暖。午睡时应给予更多的关心,保证孩子充足的睡眠。(彩库宝典1.1.0版本

五、掌握疫情,避免交叉感染:幼儿园一旦出现其他疾病的传染源,应及时将肾病患儿隔离,或让其回家修养,以防感染上其他传染病。

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